복지

춘천시 의료·요양 통합돌봄

• 사업대상

  • 노쇠, 장애, 질병, 사고 등으로 인해 일상생활 유지에 어려움이 있어 복합적인 지원을 필요로하는 65세 이상 노인, 65세 미만 심한 장애인(뇌병변, 지체) 등

• 사업목적

  • 일상생활에서 어려움을 겪는 사람이 "살던 곳에서 건강한 생활"을 영위하도록 돌봄 지원을 통합·연계 제공

• 세부사업

  춘천형 노인통합돌봄사업 세부사업

  구분	사업명	사업내용
  의료 돌봄	방문진료	• 지역의원(의사, 한의사) 직접 방문진료 • 비용 : 일차의료 방문진료 수가 시범사업 수가 적용 • 수행기관 : 건강보험심사평가원에서 확인 가능    - 건강보험심사평가원(www.hira.or.kr) - 의료정보 - 특수운영기관 정보 - 일차의료 - 일차의료 한의 방문진료 수가 시범기관
  	비대면진료	• 화상통신을 활용한 진료 : 환자(가정)↔의사(진료실) • 비용 : 비대면진료 시범사업 수가 적용 • 수행기관 : 건강보험심사평가원에서 확인 가능    - 건강보험심사평가원(www.hira.or.kr) - 의료정보 - 특수운영기관 정보 - 비대면진료 시범사업 - 비대면진료 시범사업 진료기관(의료기관)
  	장기요양재택의료	• 장기요양 및 인지지원등급 재가급여자 중 거동불편한 자 가정으로 방문 • 의사(방문진료)+간호사(방문간호)+사회복지사(돌봄서비스 연계) • 수행기관: 국민건강보험공단에서 확인 가능 - 국민건강보험공단(www.nhis.or.kr) - 건강모아 - 기관찾기 - 검진기관/병원찾기 - 특성별기관찾기 - 장기요양 재택의료센터 지정기관 • 비용: 장기요양 재택의료센터 시범사업 수가 적용
  	ICT 주민건강 관리사업	• ICT헬스케어존 방문주민 건강평가 • 설치동: (5개소) 동면, 후평3동, 석사동, 강남동, 신사우동
  건강 돌봄	낙상예방 방문운동관리	• 65세 이상 재가어르신 중 운동프로그램 참여가능한 낙상고위험군 • 신체기능 수준 및 수행능력을 고려한 맞춤형 운동 지도, 비의료적 건강관리서비스 제공을 통한 낙상예방 지도 • 비용: 110,000원/1회 • 본인부담: 소득기준별 차등부과 / 생계·의료: 5%, 주거·차상위: 10%, 기초연금·장애인연금: 15%, 일반: 20% • 수행기관: 밸류어블라이프
  	노인 방문구강관리	• 65세 이상 거동불편 및 구강건강문제가 있는 노인 • 구강보건교육 및 맞춤형 중재서비스(불소도포, 구강마사지 등) 제공 • 수행기관: 춘천시보건소 구강보건센터
  	방문복약관리	• 65세 이상 의료급여수급자 중 복약관리가 필요한자 ※건강보험자격자는 국민건강보험공단 '다제약물관리사업' 연계 • 대상자 가정 방문 복약관리서비스 제공 • 수행기관: 춘천시약사회
  식생활 돌봄	돌봄도시락 돌봄반찬	• 주5회 도시락 배달(동), 주1~2회 반찬(읍·면·동) 지원 • 비용: 돌봄도시락 3,500원/일, 돌봄반찬 10,000원/주1회/1월 • 수행기관 (도시락) 춘천북부노인복지관 (반찬) 소양강댐노인복지관 등 2개소
  일상생활 돌봄	퇴원환자 돌봄지원	• 병원에 입원해 있는동안 입원병원 사회복지사를 통한 퇴원 후 돌봄계획 수립 및 신속 연계 • 협력기관: (4개소) 강원대학교병원, 한림대학교춘천성심병원 등
  	퇴원환자 단기돌봄	• 퇴원 후 가정에서 일상생활로 회복 중인 재가어르신(퇴원 15일 전후 신청가능) • 요양보호사가 가정방문하여 기본적인 돌봄(청소, 취사, 화장실 이용 등)서비스 제공(기본 4주/건강상태에 따라 횟수 및 시간 상이) • 비용: 14,510원/시간 • 본인부담: 소득기준별 차등부과 / 생계·의료: 무료, 주거·차상위: 15%, 기초연금·장애인연금: 30%, 일반: 40% • 수행기관: 강원특별자치도사회서비스원 춘천서로돌봄센터
  스마트 돌봄	AI케어콜	• 우울감 및 고립감이 높은 65세 이상 독거노인 대상 주1회 안부전화를 통한 안부확인 서비스
  	1인가구 안부살핌서비스	• 전력량 및 통신량이 평소보다 감소할 경우 복지담당자에게 알림서비스 발송
  	춘천안심서비스(앱)	• 안드로이드 핸드폰 사용자 누구나 어플 설치로 이용 가능 • 어플 설치 후 보호자 연락처 등록하여 위급상황 시 문자 자동 발송
  주거 돌봄	주택안전개조	• 안전한 독립생활을 위한 맞춤형 주택 개보수 지원 (기본시공) 안전손잡이, 미끄럼방지매트, 단차제거 등 (추가시공) 양변기, 세면대, 비디오폰 등 • 비용: 최대 200만원 이내 지원 • 본인부담: (기본시공) 무료 (추가시공) 소득기준별 차등부과 / 생계·의료: 무료, 주거·차상위: 20%, 기초연금·장애인연금: 50% • 수행기관: 강원주거복지사회적협동조합

• 제공절차

  • 1발굴ㆍ신청

    읍면동, 건보공단, 보건소 등 어디서나

    • • 읍면동, 보건소, 공단(빅데이터 활용) 등 어디서나
    • • 직권신청

  • 2조사

    의료, 요양, 돌봄 필요도 종합판정

    • • 사전조사: 읍면동
    • • 종합판정 조사: 공단(질병, 인지, 신체기능, 일상생활 등 포괄조사)
    • • 춘천시자체조사: 읍면동+통합돌봄과

  • 3계획

    필요도에 따른 개인별 지원계획 수립

    • • 통합지원회의(읍면동 통합돌봄팀, 보건소, 전문기관 등)
    • • 개인별 지원 계획 수립(읍면동: 노인, 본청: 장애인)

  • 4연계

    의료, 요양, 돌봄 서비스 연계

    • • 복지(통합돌봄과, 읍면동)
    • • 의료(보건소, 읍면동)

  • 5제공

    필요서비스 패키지 지원

    • • 재택의료기관
    • • 개별서비스 수행기관
    • • 장기요양 기관
    • • 공공기관 등

  • 6모니터링

    지원계획에 따른 이용여부, 만족도

    • • 보건소(건강ㆍ의료 연계서비스)
    • • 읍면동(노인)
    • • 통합돌봄과(장애인)
    • *3개월 단위

• 세부사업 문의 : 읍면동 행정복지센터