남면 행정복지센터
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춘천시 남면 행정복지센터입니다.
사회복지서비스 및 급여 제공(변경) 신청서
남면 남면 2011-09-08 574
□ 사회복지서비스 및 급여제공(변경)신청서
○ 신청인 : 성명, 주민등록번호, 세대주와 관계, 주소
※ 전화번호, 휴대전화 꼭 기재
○ 가족사항 : 주민증록등본상 등록된 대상자
○ 부양의무자 : 신청인의 부모, 처부모, 신청인의 자녀
○ 사회복지서비스 및 급여신청 : 상담시 기재 가능
○ 신청인(대리인) : 성명(서명 또는 인), 관계
※ 기초노령연금신청시 배우자 꼭 기재 요망
○ 유의사항 : 신청인 성명(서명,인)
□ 소득/재산 신고서
○ 소득사항 : 가구원이 근로소득 등 해당 기재
○ 재산사항 : 건축물, 선박 등 참고
- 자동차등록등 사본, 임차보증금 계약서 사본 제출
- 단, 무료임대 거주할 경우 무료임대확인서 제출(면 비치)
○ 대출금 : 금융기관 등에서 발행한 부채증명서 제출
○ 가구특성지출요인 : 증빙서 제출
○ 근로능력이 없는 자:18세이하(재학생) 및 65세 이상 미제출
※ 단, 18세이상 ~ 65세 이하 : 별도 의료기관에서 근로능력
평가용 진단서 제출(질병, 부상 및 그 휴유증에 대한 판정
기준)
□ 금융정보등(금융·신용·보험정보)제공 동의서
○ 세대주 : 성명, 주민등록번호, 주소 기재
○ 금융정보 제공동의자(복지대상자 또는 부양의무자)
- 금융정보등의제공을 동의함, 금융정보제공사실을
동의자에게 통보하지 않아함
※ 2개곳에 동의자는 자필성명 또는 무인이 있어야 합니다.
- 부양의무자 : 국민기초 및 차상의료신청등 제출
※ 신청인의 부모, 자녀(출가한 자녀 포함), 배우자의 부모
(주) 제공 동의서 미 제출시 서비서 신청 어려움
□ 제출서류
○ 사회복지서비스 및 급여제공(변경) 신청서
○ 소득/재산 신고서
- 금융기관등에서 발행한 부채증명서 등
- 임대차계약서 사본(단, 자가는 제외)
○ 금융정보등 제공 동의서
○ 근로능력평가용 진단서(해당자에 한함)
○ 서비스신청가구 지출실태 조사표
○ 통장사본(단일 구좌) 및 신청인의 도장
※ 단, 기초노령연금, 장애수당 신청자 별도 통장사본
○ 자동차등록등 사본(운전면허증 포함)
○ 기타증빙서류 등(해당자에 한함)
- 재학증명서 및 병원입원 및 진료비 영수증 등
- 재산등이 공동명의시 : 등기부등본 사본 등
- 전기료, 전화료, 의료보험료등 납입 영수증 등
□ 각종 서류 작성시 문의사항 : 전국 읍면동 사회복지담당자
○ 단, 위과 같은 작성하시여 신청서등 제출하여야 하며,
○ 추가로 서비스신청 유형에 따라 증빙서류 추가로 제출필요
□ 신청 및 조사․지원 절차(참고사항)
ㅇ 안내장 통보(면사무소) 및 장애수당 신청․구비서류 제출 요구(남면사무소) → 소득․재산 조사(시복지과 통합조사관리팀) 및 장애등급 위탁심사(남면사무소 의뢰 ⇒ 국민연금관리공단) → 장애수당 지급 결정(춘천시 복지과)
ㅇ 2007.4.1일 이후 장애등록을 신청하거나 장애 재판정 시기가 도래한 자는 장애등급 위탁심사 실시(07년 4월 1일 이전자는 미실시)
※ 단, 차상위장애수당(장애연금) 신청에 해당 됨니다.
아울러, 그외 서비스신청자는 장애등급위탁심사 제외
담당부서 : 남면 행정복지센터
전화번호 : 033-250-3606
최종수정일 : 2022-11-07
