붙임1		참여 신청서 및 개인정보 수집‧이용‧제공 동의서

(앞면)

2021년 소상공인 희망키움 일자리 참여 신청서

접수번호													접수일		´21. . .
신청대상	① 코로나19 발생(´20.2.23.) 이후 휴‧폐업한 소상공인 ② 코로나19 발생(´20.2.23.) 이후 매출이 감소한 소상공인
신청인기재사항	상 호 (현재업종)							대 표 자
	주민등록번호							휴 대 폰
	거주지 주소
	사업장 주소
	사업자등록 번호							휴‧폐업일 (해당시)
	업 태 (사업자등록증)							종 목 (사업자등록증)
	상시 근로자수			명
	매출액 감소확인			20년 매출액 (A)		19년 매출액 (B)					감소금액 C(A-B)					감소비율 % D(C/A)
				원		원					원					％
붙임자료	- 휴‧폐업 사실증명서 - 매출 감소 증빙자료 : 신용(직불ㆍ현금)카드 매출액(VAN사 또는 카드사), 현금영수증 매출내역(국세청 홈텍스) 등
참여 희망사업 (사업번호로 작성)			①		②							③
상기와 같이 2021년 소상공인 희망키움 일자리 참여를 신청하며, 허위나 거짓으로 신청 시 관계 규정에 의거 참여에 제한이 있을 수 있습니다. 2021년 월 일 대표자 성명 : (서명/인) 춘천시장 귀하

(뒷면)

행정정보 공동이용 사전동의서

➀ 이용기관 명칭 : 춘천시

➁ 이용사무 목적 : 코로나19 소상공인 희망키움 일자리 지원 및 사후관리

➂ 공동이용 행정정보

- 사업자등록증명, 납부내역증명, 부가가치세과세표준증명원(또는 표준재무제표증명),

건강보험자격득실확인서(또는 건강보험 사업장가입자별부과확인서)

➃ 정보주체(본인) 동의사항

본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 동의합니다.

※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다.

동의			미동의

개인정보 수집ㆍ이용 및 제3자 제공동의서

➀ 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

개인정보 제공 목적	제공하는 개인정보 항목	보유□이용 기간
소상공인 희망키움 일자리 관련 업무추진	업체명, 대표자(성명), 사업자등록번호, 주민등록번호, 사업장주소, 전화번호(휴대폰), 건강보험부과금액, 가입자구분 및 증번호 등 건강보험정보, 업체현황(상시근로자수, 업태/종목, 연간매출액 등)	5년

☞ 위와 같이 개인정보 수집ㆍ이용에 동의합니까?

동의			미동의

➁ 개인정보 제3자 제공에 관한 사항

제공받는 자	제공하는 개인정보 항목	보유□이용 기간
춘천시, 국세청, 국민건강보험공단	업체명, 대표자(성명), 사업자등록번호, 주민등록번호, 사업장주소, 전화번호(휴대폰), 건강보험부과금액, 가입자구분 및 증번호 등 건강보험정보, 업체현황(상시근로자수, 업태/종목, 연간매출액 등)	5년

※ 소상공인 희망키움 일자리 신청을 위해 제출하는 제반서류가 사실과 다르거나 지원기준과 다른 경우 참여가 제한될 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의합니까?

동의			미동의

신청 :             (서명 또는 인)

춘천시장 귀하

붙임2		구직신청서

■ 직업안정법 시행규칙 [별지 제2호서식] <개정 2019. 10. 15.>		워크넷(http://www.work.go.kr)에서도 신청할 수 있습니다
구직신청서(상용)
※ 2쪽의 유의사항과 작성방법을 읽고 작성하시기 바라며, (*)는 반드시 작성하여야 하는 사항입니다. ※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당하는 곳에 √ 표시를 합니다.	(1쪽)
구직인증번호(접수번호)		접수일			처리기간: 1일
개인정보	성명(*)	주민등록번호(*)
①주소(*) (현거주지)	(우편번호 : )
②연락처	전화번호(*) (선택 가능)	자택전화번호	휴대전화번호
휴대전화 문자서비스 [ ]받음 [ ]받지 않음
전자우편
전자우편수신 서비스 [ ]받음 [ ]받지 않음
최종 학력사항(*)	학교명	전공(부전공)	재학기간	상태
		년 월 ~ 년 월	[ ]졸업(예정) [ ]재학 [ ]수료 [ ]휴학 [ ]중퇴 [ ]검정고시
희망취업 조건	우선순위	희망직종	희망입사형태(*)	경력	희망직무내용
1	희망일자리	[ ]신입 [ ]경력	년 개월
2		[ ]신입 [ ]경력	년 개월
3		[ ]신입 [ ]경력	년 개월
희망근무지역(*)	1순위 ( )시ㆍ도 ( )구ㆍ군 2순위 ( )시ㆍ도 ( )구ㆍ군 [ ] 재택근무 [ ] 관계없음
고용형태(*) (복수 선택가능)	[ ]기간의 정함이 없는 근로계약 [ ]기간의 정함이 있는 근로계약 [ ]파견근로
[ ]시간제 ※ 위의 고용형태를 시간제로 원하는 경우
병역특례취업희망	[ ]현역병입영대상자 [ ]사회복무요원 소집대상인 보충역 [ ]전문연구요원
희망임금형태 및 금액(*)	[ ]연봉	연 ( )만원 이상	[ ]면접 후 결정 가능
[ ]월급	월 평균 ( )만원 이상 (연간총액 ÷ 12)
[ ]일급	일당 ( )원 이상
[ ]시급	시간당 ( )원 이상
그 밖의 희망사항(근무가능 기간ㆍ시간, 기숙사ㆍ통근버스 및 직장보육시설 설치 여부 등)
구직알선희망정도	[ ∨ ]알선 필요 [ ]알선 필요하지 않음
구직정보 제공 동의 여부	[ ]한국장애인고용공단 제공 동의 [ ]여성새로일하기센터 제공 동의 [ ]지방자치단체 제공 동의 [ ∨]동의하지 않음
개인정보 조회 동의 여부	[ ∨ ]동의 [ ]동의하지 않음 ※ 신청인의 고용보험가입 이력 등 개인정보를 조회하는 것에 대한 동의 여부입니다. 동의하지 않는 경우에는 구직알선과 관련된 정보 제공 등에 일부 제약이 있을 수 있습니다.
「직업안정법 시행규칙」 제2조제1항에 따라 위와 같이 구직신청합니다.
년 월 일장
	신청인	(서명 또는 인)
직업안정기관의 장	귀하
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(2쪽)

첨부서류

주민등록증, 운전면허증 또는 여권 등 신분증 사본 1부(최초 구직신청의 경우에만 해당합니다)

수수료

없음

유의사항

1. 구직신청 후 취업 또는 사정변경 등으로 구직신청을 취소 또는 변경하려는 경우에는 구직신청을 한 직업안정기관에 즉시 해당 내용을 알려 구직신청과 관련된 사항을 수정 또는 변경하여야 합니다.

2. 구직신청의 유효기간은 3개월이며 그 기간이 지나면 구직 신청을 다시 하여야 합니다.

3. 제출하신 구직신청서는 워크넷(http://www.work.go.kr)에 공개됩니다.

작성방법

1. 아래의 항목은 해당 작성방법에 따라 정확하게 작성해 주시기 바랍니다.

①주소: 현재 거주지의 주소를 정확하게 적습니다.

②연락처: 상담 담당자 또는 구인자 등이 연락할 수 있는 전화번호를 적어야 하며, 휴대전화 문자서비스는 본인에 대한 구직알선 및 취업처리 현황 등을 휴대전화로 알려주는 서비스로 해당 문자서비스의 수신희망 여부를 표시하시기 바랍니다.

2. 희망직종란에는 우선순위를 정하여 취업을 희망하는 3개 직종을 적고, 희망입사형태란 중 경력직의 경우에는 해당 직종의 경력을 정확히 적으며, 희망직무내용은 본인이 수행하고 싶은 업무내용을 자세하게 작성합니다.

※ 직종 선택이 어려운 경우에는 상담 담당자와 상담한 이후에 작성할 수 있습니다.

3. 고용형태 중 “파견근로”는 파견사업주가 고용하여 별도의 사용사업주를 위하여 근로하게 하는 고용형태를 말하며, “시간제”는 그 사업장에 근무하는 통상의 근로자보다 짧은 시간을 근로하게 하는 고용형태를 말합니다.

4. 병역특례취업희망은 병무청에서 시행하는 전문연구ㆍ산업기능요원제도를 활용하여 병역을 대체하고자 하는 구직자만 표시합니다.

※ 전문연구ㆍ산업기능요원제도는 국가발전에 필요한 기술인력의 양성과 지원을 위하여 정부가 지정한 연구기관, 기간산업체 및 방위산업체 등에서 일정 기간 의무종사하면 병역을 마친 것으로 보는 병역대체 복무제도입니다.

아래의 난은 상담 담당자가 적습니다.

상담 담당자

상담사항

업무처리 절차

신청서 작성ㆍ제출	□		접수	□		검토	□		구직신청 수리
신청인			직업안정기관			직업안정기관			직업안정기관

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]